放課後等デイサービスの延長支援加算｜個別支援計画・時間・記録の確認

延長支援加算は、営業時間内に長く預かった時間を全て延長として算定する仕組みではありません。個別支援計画に定めた基本の支援時間と、その前後に計画的に行う延長支援を区別します。

実務では、計画上の時間、当日の実績、延長中の支援内容、職員体制の4点を同じ記録で確認できるようにします。

最初に3種類の時間を分ける

時間	意味
営業時間	事業所が営業する時間
基本の支援時間	個別支援計画に基づき、基本報酬の対象として計画的に支援する時間
延長支援時間	基本の支援時間の前後に、必要性を踏まえて計画的に支援する時間

営業時間と基本の支援時間は同じとは限りません。送迎車の到着が早かった、保護者の迎えが一時的に遅れた、という事実だけで延長支援加算になるとは限りません。

延長支援を行う場合は、本人・家族の状況をアセスメントし、個別支援計画に必要性と予定時間を記載します。

単に「保護者の就労のため」とするだけでなく、本人の生活リズムや負担、安全に過ごすための支援も検討します。計画の説明・同意を経てから実施します。

予定があっても、算定は実際に行った支援を基に判断します。次の時刻を残します。

時刻だけでなく、延長中に誰がどのような支援を行ったかを記録します。待機場所で一人にしていた時間や、送迎車内の扱いなどは通知上の考え方を確認してください。

延長支援加算は、基本となる障害児通所給付費と切り離して単独で算定するものではありません。計画していた延長支援を行っていても、何らかの事情でその日の基本報酬を算定できない場合は、延長支援加算だけを請求できない取扱いが示されています。

利用中止、早退、体調不良、災害など通常と異なる日は、先に基本報酬の算定可否を確認し、その後に延長支援加算を判定します。

延長時間帯も、通知で求められる職員体制を満たす必要があります。勤務表上は配置されていても、送迎で事業所を離れている、休憩中で支援できない、といった実態とのずれに注意します。

長時間利用による疲労、食事・水分、服薬、排せつ、静かに休める場所、災害時の避難体制も確認します。延長時間帯だけ支援内容や安全水準が大きく下がらないようにします。

時間区分、職員要件、送迎時間の扱い等は改定や個別事情で判断が変わります。請求前に最新通知と指定権者の案内を確認してください。